Privacy Notice
This notice describes how medical information about you may be used and disclosed, and how you can get access to this information.
PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.
OUR PLEDGE TO YOUR PRIVACY:
Eberhardt Vision Center creates a record to document the healhcare services we provide to you. We use that record to provide quality care and services to our patients and also to maintain a legal record of our services.
Eberhardt Vision Center respects your privacy. We understand that your personal health information is sensitive and that we are priviledged to have access to this information. We will not disclose your information to others unless you tell us to do so, or unless the law authorizes or requires us to do so.
YOUR HEALTHCARE INFORMATION
This notice applies to the information and records we have about your health and the health care and services we provide to you. This includes information we create and receive from outside sources. It may be it written, electronic, or spoken form. It may include information about your health history, health status, symptoms, examinations, tests, results and images, diagnoses, treatments, procedures, prescriptions, related billing activity and demographic information such as address, phone numbers, social security numbers and similar information.
HOW WE MAY USE AND DISCLOSE INFORMATION ABOUT YOU.
For the purposes of this notice, Federal law allows or requires us to use and disclose health information in several different situations. The following describes these situations and provides examples for each.
FOR TREATMENT:
We may disclose your health information to provide treatment and other services. We may disclose this information to providers, nurses, technicians, office staff and other personnel who are involved in your health care.
For example, your provider may order lab tests and will send the laboratory the information they need to perform the testing. Or your provider may refer you to an opthalmologist and will disclose information to the eye surgeon so they can provide the necessary treatment.
FOR PAYMENT:
We may use and disclose your health information in order to bill and recieve payment from either you, a health plan or a third party. Eberhardt Vision Center, Inc. is required by State law to obtain your permission to release health information to a health plan.
For example, information sent to a health plan for a bill may include your diagnoses, procedures preformed or recommended care. Or we may contact your health plan before scheduling a service in order to recieve approval, or to determine whether or not your plan will pay for the examination and treatment. We will also use or disclose your information to receive payment for services provided.
FOR OPERATIONS:
We may use and disclose your health information as part of our daily operations. These uses are necessary to run our facility and to provide qualified care to our patients.
For example, we may use our medical records to access quality and improve services.
YOUR HEALTH INFORMATION RIGHTS
You have the following rights regarding the health information we maintain about you.
THE RIGHT TO INSPECT AND COPY:
You have the right to request to inspect and copy your health information, such as medical and billing records. To make this request please call Eberhardt Vision Center at (360)424-0553. A request to copy your information must be in writting and we may charge a fee for the cost of copying, mailing, or other supplies.
In very limited circumstances, we may deny your request to inspect and copy your health information. This denial can be reviewed for a second opinion, with another healthcare provider. We will comply with the decision from this review.
THE RIGHT TO AMEND:
If you believe the health information we have about you is incorrect or incomplete, you have the right to request that we amend your information. To make this request, please call Eberhardt Vision Center at (360)424-0553. This request may be in writing and should be returned.
In some circumstances we may deny your request to amend your records. This includes situations where we did not create the documentation or we believe the information in question to be correct. You have the right to enter a statement of disagreement into your record.
THE RIGHT TO REVOKE AN AUTHORIZATION
If you have previously provided a written authorization form, you have the right to revoke that authorization at any time. The revocation must be in written and should be returned to Eberhardt Vision
Center. Your revocation will not affect information that has already been released. You cannot cancel an authorization if its purpose was to obtain insurance.
The Right Foran Accounting of Disclosures:
You have the right to request an "accounting of disclosures". This is a reord of certain disclosures of your health information that we have made in accordance with this notice. The request must be in writing and should be returned to Eberhardt Vision Center. The accounting will not include disclosures made for treatment, payment or operations. It will also not include any disclosures made based on your written authorization. Only disclosures made after the effective date of this notice (April 14.2003) will be reported.
You may receive one accounting in a 12-month period free of charge. A fee may be charged for additional accounting requests.
THE RIGHT TO REQUEST RESTRICTIONS:
You have the right to request a restriction or limitation on the health information we use or disclose about you for treatment, payment or operations. You also have the right to restrict the information we disclose about you to someone involved in your care or payment of care. The request must be in writing and be returned to Eberhardt Vision Center.
In some circumstances, we may not be able to comply with your request. If we are able to comply, your health information will be restricted unless a disclosure is required by law or is needed in an emergency situation.
THE RIGHT TO REQUEST CONFIDENTIAL COMMUNICATION
You have the right to request that we communicate with you about your health information in a certain way or at a certain location. For example, you can request that we communicate only by mail to your work address. The request must be in writing and be returned to Eberhardt Vision Center. We will accommodate all reasonable requests.
THE RIGHT TO A COPY OF THIS NOTICE:
You have the right to a paper copy of this notice. You may ask for a copy of this notice at any time. This notice is available from the reception location at Eberhardt Vision Center.
CHANGES TO THIS NOTICE
We reserve the right to change this notice. We reserve the right to make the revised of changed notice effective for medical information we already have about you as well as any information we receive in the future. We will post a copy of the current notice in your facilities. You are entitled to a copy of this notice that is currently in effect.
ESPANOL:
Este aviso describe cmo la informacin mdica sobre usted puede ser usada y divulgada y cmo usted puede tener acceso a esta informacin.
Por favor lalo detenidamente.
NUESTRO COMPROMISO CON SU PRIVACIDAD: Eberhardt Vision Center crea un registro para documentar los servicios healhcare que le proporcionamos. Usamos ese disco para proporcionar atencin y servicios de calidad a nuestros pacientes y tambin para mantener un registro legal de nuestros servicios. Eberhardt Vision Center respeta su privacidad. Entendemos que la informacin personal de salud es sensible y que somos privilegiados de tener acceso a esta informacin. No revelaremos su informacin a otros a menos que usted nos pida que lo hagan, o salvo que la ley autoriza o nos obliga a hacerlo.
INFORMACIN DE SALUD DE SU Este aviso se aplica a la informacin y los registros que tenemos sobre su salud y la atencin de la salud y los servicios que ofrecemos a usted. Esto incluye la informacin que generamos y que recibe de fuentes externas. Puede ser escrito, electrnico o forma hablada. Puede incluir informacin sobre su historia clnica, estado de salud, sntomas, exmenes, pruebas, resultados e imgenes, diagnsticos, tratamientos, procedimientos, recetas, la actividad relacionada con la facturacin y la informacin demogrfica, tal como direccin, nmeros de telfono, nmeros de seguro social y otra informacin similar.
CMO PODEMOS USAR Y REVELAR INFORMACIN SOBRE USTED.
A los efectos del presente anuncio, la ley federal permite o nos obliga a usar y divulgar informacin de salud en muchas situaciones diferentes. A continuacin se describen estas situaciones y proporciona ejemplos para cada uno.
PARA TRATAMIENTO: Podemos revelar su informacin de salud para proporcionar tratamiento y otros servicios. Podemos divulgar esta informacin a los proveedores, enfermeras, tcnicos, personal de oficina y dems personal que participan en su atencin mdica.
Por ejemplo, su mdico puede ordenar exmenes de laboratorio y se enviar el laboratorio de la informacin que necesitan para realizar las pruebas. O su mdico lo puede remitir a un oftalmlogo y revelar la informacin a el cirujano ocular para que puedan brindar el tratamiento necesario.
PARA EL PAGO: Podemos utilizar y divulgar su informacin mdica para facturar y recibir el pago de cualquiera de ustedes, un plan de salud o de un tercero. Eberhardt Vision Center, Inc. es requerido por ley estatal para obtener su permiso para divulgar informacin de salud a un plan de salud.
Por ejemplo, la informacin enviada a un plan de salud para un proyecto de ley puede incluir su diagnstico, procedimiento o preformados recomienda cuidado. O nos puede contactar a su plan de salud antes de programar un servicio con el fin de recibir la aprobacin, o para determinar si su plan pagar por el examen y tratamiento. Tambin vamos a usar o divulgar su informacin para recibir el pago por los servicios prestados.
PARA LAS OPERACIONES: Podemos utilizar y divulgar su informacin de salud como parte de nuestras operaciones diarias. Estos usos son necesarios para operar nuestras instalaciones y de prestar atencin cualificada a nuestros pacientes. Por ejemplo, podemos utilizar nuestros registros mdicos para el acceso de calidad y mejorar los servicios.
Podemos utilizar y divulgar la informacin mdica para revisar las calificaciones y el desempeo de nuestros proveedores de atencin de salud y capacitar a nuestro personal.
Podemos ponernos en contacto con usted para recordarle acerca de su los nombramientos.
Podemos comunicarnos con usted para proporcionarle informacin sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios relacionados con la salud y los servicios.
Podemos utilizar y divulgar su informacin para llevar a cabo o dispondr de los servicios incluida la revisin mdica de calidad por su plan de salud de contabilidad, legal, gestin de riesgos y seguros funciones de servicios de auditora, incluyendo fraude y deteccin de abusos y programas de cumplimiento.
SUS DERECHOS DE INFORMACIN DE SALUD
Usted tiene los siguientes derechos sobre la informacin mdica que mantenemos sobre usted.
El derecho a inspeccionar y copiar: Usted tiene el derecho a la solicitud de inspeccionar y copiar su informacin de salud, tales como registros mdicos y de facturacin. Para realizar esta solicitud por favor llame al Centro de Visin Eberhardt al (360) 424-0553. Una peticin para copiar su informacin debe estar en escribir y que puede cobrar una cuota por el costo de copiado, envo u otros suministros.
En muy contadas circunstancias, podemos rechazar su solicitud de inspeccionar y copiar su informacin mdica. Esta negacin puede ser revisado por una segunda opinin con otro profesional mdico. Nosotros cumpliremos con la decisin de esta revisin.
EL DERECHO DE RECTIFICACIN: Si usted cree que la informacin mdica que tenemos sobre usted es incorrecta o incompleta, usted tiene el derecho de solicitar que enmendemos su informacin. Para realizar esta solicitud, por favor llame al Centro de Visin Eberhardt al (360) 424-0553. Esta peticin puede ser por escrito y deben ser devueltos.
En algunas circunstancias, podemos rechazar su solicitud de modificacin de sus registros. Esto incluye situaciones en las que no hemos creado la documentacin o creemos que la informacin de que se trata de ser correcto. Usted tiene el derecho a formular una declaracin de desacuerdo en su expediente.
El derecho de revocar la autorizacin si usted tiene ya ha proporcionado un formulario de autorizacin escrita, usted tiene el derecho de revocar dicha autorizacin en cualquier momento. La revocacin debe ser por escrito y debe ser devuelto al Centro de Visin Eberhardt. Su revocacin no afectar a la informacin que ya ha sido puesto en libertad. No se puede cancelar la autorizacin si su propsito era obtener un seguro.
El derecho Foran, Contabilidad de Revelaciones: Usted tiene el derecho de solicitar una "contabilidad de divulgaciones". Este es un reord de ciertas divulgaciones de su informacin de salud que hemos hecho, de conformidad con este aviso. La solicitud debe presentarse por escrito y debe ser devuelto al Centro de Visin Eberhardt. Esta lista no incluye divulgaciones hechas para tratamiento, pago u operaciones. No se incluyen tambin las divulgaciones realizadas sobre la base de su autorizacin por escrito. Slo revelaciones hechas despus de la fecha de vigencia de este aviso (Abril 14,2003) se comunicarn.
Usted puede recibir un informe en un perodo de 12 meses de forma gratuita. Una se cobre una tarifa para las solicitudes de contabilidad adicional.
EL DERECHO de solicitar restricciones: Usted tiene el derecho de solicitar una restriccin o limitacin a la informacin mdica que usamos o divulgamos sobre usted para tratamiento, pago u operaciones. Usted tambin tiene el derecho de restringir la informacin que revelamos sobre usted a alguien involucrado en su cuidado o el pago de la atencin. La solicitud debe presentarse por escrito y ser devuelto al Centro de Visin Eberhardt.
En algunas circunstancias, puede que no seamos capaces de cumplir con su solicitud. Si somos capaces de cumplir, su informacin de salud se limitar a menos que la revelacin es requerida por la ley o que se necesita en una situacin de emergencia.
EL DERECHO A LA SOLICITUD DE COMUNICACIN CONFIDENCIAL
Usted tiene el derecho de solicitar que nos comuniquemos con usted sobre su informacin de salud en una cierta manera o en cierto lugar. Por ejemplo, usted puede solicitar que nos comuniquemos solamente por correo a su direccin de trabajo. La solicitud debe presentarse por escrito y ser devuelto al Centro de Visin Eberhardt. Tendremos en cuenta todas las solicitudes razonables.
EL DERECHO A UNA COPIA DE ESTE AVISO: Usted tiene el derecho a una copia impresa de este aviso. Usted puede pedir una copia de este aviso en cualquier momento. Este aviso est disponible en el lugar de la recepcin en el Centro de Visin Eberhardt.
CAMBIOS A ESTE AVISO Nos reservamos el derecho de cambiar este aviso. Nos reservamos el derecho a hacer la revisin de la notificacin cambi a la informacin mdica que ya tenemos sobre usted as como cualquier informacin que recibamos en el futuro. Fijaremos una copia del aviso actual en sus instalaciones. Usted tiene derecho a una copia de este aviso que est actualmente en vigor.
PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.
OUR PLEDGE TO YOUR PRIVACY:
Eberhardt Vision Center creates a record to document the healhcare services we provide to you. We use that record to provide quality care and services to our patients and also to maintain a legal record of our services.
Eberhardt Vision Center respects your privacy. We understand that your personal health information is sensitive and that we are priviledged to have access to this information. We will not disclose your information to others unless you tell us to do so, or unless the law authorizes or requires us to do so.
YOUR HEALTHCARE INFORMATION
This notice applies to the information and records we have about your health and the health care and services we provide to you. This includes information we create and receive from outside sources. It may be it written, electronic, or spoken form. It may include information about your health history, health status, symptoms, examinations, tests, results and images, diagnoses, treatments, procedures, prescriptions, related billing activity and demographic information such as address, phone numbers, social security numbers and similar information.
HOW WE MAY USE AND DISCLOSE INFORMATION ABOUT YOU.
For the purposes of this notice, Federal law allows or requires us to use and disclose health information in several different situations. The following describes these situations and provides examples for each.
FOR TREATMENT:
We may disclose your health information to provide treatment and other services. We may disclose this information to providers, nurses, technicians, office staff and other personnel who are involved in your health care.
For example, your provider may order lab tests and will send the laboratory the information they need to perform the testing. Or your provider may refer you to an opthalmologist and will disclose information to the eye surgeon so they can provide the necessary treatment.
FOR PAYMENT:
We may use and disclose your health information in order to bill and recieve payment from either you, a health plan or a third party. Eberhardt Vision Center, Inc. is required by State law to obtain your permission to release health information to a health plan.
For example, information sent to a health plan for a bill may include your diagnoses, procedures preformed or recommended care. Or we may contact your health plan before scheduling a service in order to recieve approval, or to determine whether or not your plan will pay for the examination and treatment. We will also use or disclose your information to receive payment for services provided.
FOR OPERATIONS:
We may use and disclose your health information as part of our daily operations. These uses are necessary to run our facility and to provide qualified care to our patients.
For example, we may use our medical records to access quality and improve services.
- We may use and disclose medical records to review the qualifications and performance of our health care providers and to train our staff.
- We may contact you to remind you about your appointments.
- We may contact you to provide information about treatment alternatives or other health related benefits and services.
- medical quality review by your health plan
- accounting, legal, risk managment, and insurance services
- audit functions, including fraud and abuse detection and compliance programs.
YOUR HEALTH INFORMATION RIGHTS
You have the following rights regarding the health information we maintain about you.
THE RIGHT TO INSPECT AND COPY:
You have the right to request to inspect and copy your health information, such as medical and billing records. To make this request please call Eberhardt Vision Center at (360)424-0553. A request to copy your information must be in writting and we may charge a fee for the cost of copying, mailing, or other supplies.
In very limited circumstances, we may deny your request to inspect and copy your health information. This denial can be reviewed for a second opinion, with another healthcare provider. We will comply with the decision from this review.
THE RIGHT TO AMEND:
If you believe the health information we have about you is incorrect or incomplete, you have the right to request that we amend your information. To make this request, please call Eberhardt Vision Center at (360)424-0553. This request may be in writing and should be returned.
In some circumstances we may deny your request to amend your records. This includes situations where we did not create the documentation or we believe the information in question to be correct. You have the right to enter a statement of disagreement into your record.
THE RIGHT TO REVOKE AN AUTHORIZATION
If you have previously provided a written authorization form, you have the right to revoke that authorization at any time. The revocation must be in written and should be returned to Eberhardt Vision
Center. Your revocation will not affect information that has already been released. You cannot cancel an authorization if its purpose was to obtain insurance.
The Right Foran Accounting of Disclosures:
You have the right to request an "accounting of disclosures". This is a reord of certain disclosures of your health information that we have made in accordance with this notice. The request must be in writing and should be returned to Eberhardt Vision Center. The accounting will not include disclosures made for treatment, payment or operations. It will also not include any disclosures made based on your written authorization. Only disclosures made after the effective date of this notice (April 14.2003) will be reported.
You may receive one accounting in a 12-month period free of charge. A fee may be charged for additional accounting requests.
THE RIGHT TO REQUEST RESTRICTIONS:
You have the right to request a restriction or limitation on the health information we use or disclose about you for treatment, payment or operations. You also have the right to restrict the information we disclose about you to someone involved in your care or payment of care. The request must be in writing and be returned to Eberhardt Vision Center.
In some circumstances, we may not be able to comply with your request. If we are able to comply, your health information will be restricted unless a disclosure is required by law or is needed in an emergency situation.
THE RIGHT TO REQUEST CONFIDENTIAL COMMUNICATION
You have the right to request that we communicate with you about your health information in a certain way or at a certain location. For example, you can request that we communicate only by mail to your work address. The request must be in writing and be returned to Eberhardt Vision Center. We will accommodate all reasonable requests.
THE RIGHT TO A COPY OF THIS NOTICE:
You have the right to a paper copy of this notice. You may ask for a copy of this notice at any time. This notice is available from the reception location at Eberhardt Vision Center.
CHANGES TO THIS NOTICE
We reserve the right to change this notice. We reserve the right to make the revised of changed notice effective for medical information we already have about you as well as any information we receive in the future. We will post a copy of the current notice in your facilities. You are entitled to a copy of this notice that is currently in effect.
ESPANOL:
Este aviso describe cmo la informacin mdica sobre usted puede ser usada y divulgada y cmo usted puede tener acceso a esta informacin.
Por favor lalo detenidamente.
NUESTRO COMPROMISO CON SU PRIVACIDAD: Eberhardt Vision Center crea un registro para documentar los servicios healhcare que le proporcionamos. Usamos ese disco para proporcionar atencin y servicios de calidad a nuestros pacientes y tambin para mantener un registro legal de nuestros servicios. Eberhardt Vision Center respeta su privacidad. Entendemos que la informacin personal de salud es sensible y que somos privilegiados de tener acceso a esta informacin. No revelaremos su informacin a otros a menos que usted nos pida que lo hagan, o salvo que la ley autoriza o nos obliga a hacerlo.
INFORMACIN DE SALUD DE SU Este aviso se aplica a la informacin y los registros que tenemos sobre su salud y la atencin de la salud y los servicios que ofrecemos a usted. Esto incluye la informacin que generamos y que recibe de fuentes externas. Puede ser escrito, electrnico o forma hablada. Puede incluir informacin sobre su historia clnica, estado de salud, sntomas, exmenes, pruebas, resultados e imgenes, diagnsticos, tratamientos, procedimientos, recetas, la actividad relacionada con la facturacin y la informacin demogrfica, tal como direccin, nmeros de telfono, nmeros de seguro social y otra informacin similar.
CMO PODEMOS USAR Y REVELAR INFORMACIN SOBRE USTED.
A los efectos del presente anuncio, la ley federal permite o nos obliga a usar y divulgar informacin de salud en muchas situaciones diferentes. A continuacin se describen estas situaciones y proporciona ejemplos para cada uno.
PARA TRATAMIENTO: Podemos revelar su informacin de salud para proporcionar tratamiento y otros servicios. Podemos divulgar esta informacin a los proveedores, enfermeras, tcnicos, personal de oficina y dems personal que participan en su atencin mdica.
Por ejemplo, su mdico puede ordenar exmenes de laboratorio y se enviar el laboratorio de la informacin que necesitan para realizar las pruebas. O su mdico lo puede remitir a un oftalmlogo y revelar la informacin a el cirujano ocular para que puedan brindar el tratamiento necesario.
PARA EL PAGO: Podemos utilizar y divulgar su informacin mdica para facturar y recibir el pago de cualquiera de ustedes, un plan de salud o de un tercero. Eberhardt Vision Center, Inc. es requerido por ley estatal para obtener su permiso para divulgar informacin de salud a un plan de salud.
Por ejemplo, la informacin enviada a un plan de salud para un proyecto de ley puede incluir su diagnstico, procedimiento o preformados recomienda cuidado. O nos puede contactar a su plan de salud antes de programar un servicio con el fin de recibir la aprobacin, o para determinar si su plan pagar por el examen y tratamiento. Tambin vamos a usar o divulgar su informacin para recibir el pago por los servicios prestados.
PARA LAS OPERACIONES: Podemos utilizar y divulgar su informacin de salud como parte de nuestras operaciones diarias. Estos usos son necesarios para operar nuestras instalaciones y de prestar atencin cualificada a nuestros pacientes. Por ejemplo, podemos utilizar nuestros registros mdicos para el acceso de calidad y mejorar los servicios.
Podemos utilizar y divulgar la informacin mdica para revisar las calificaciones y el desempeo de nuestros proveedores de atencin de salud y capacitar a nuestro personal.
Podemos ponernos en contacto con usted para recordarle acerca de su los nombramientos.
Podemos comunicarnos con usted para proporcionarle informacin sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios relacionados con la salud y los servicios.
Podemos utilizar y divulgar su informacin para llevar a cabo o dispondr de los servicios incluida la revisin mdica de calidad por su plan de salud de contabilidad, legal, gestin de riesgos y seguros funciones de servicios de auditora, incluyendo fraude y deteccin de abusos y programas de cumplimiento.
SUS DERECHOS DE INFORMACIN DE SALUD
Usted tiene los siguientes derechos sobre la informacin mdica que mantenemos sobre usted.
El derecho a inspeccionar y copiar: Usted tiene el derecho a la solicitud de inspeccionar y copiar su informacin de salud, tales como registros mdicos y de facturacin. Para realizar esta solicitud por favor llame al Centro de Visin Eberhardt al (360) 424-0553. Una peticin para copiar su informacin debe estar en escribir y que puede cobrar una cuota por el costo de copiado, envo u otros suministros.
En muy contadas circunstancias, podemos rechazar su solicitud de inspeccionar y copiar su informacin mdica. Esta negacin puede ser revisado por una segunda opinin con otro profesional mdico. Nosotros cumpliremos con la decisin de esta revisin.
EL DERECHO DE RECTIFICACIN: Si usted cree que la informacin mdica que tenemos sobre usted es incorrecta o incompleta, usted tiene el derecho de solicitar que enmendemos su informacin. Para realizar esta solicitud, por favor llame al Centro de Visin Eberhardt al (360) 424-0553. Esta peticin puede ser por escrito y deben ser devueltos.
En algunas circunstancias, podemos rechazar su solicitud de modificacin de sus registros. Esto incluye situaciones en las que no hemos creado la documentacin o creemos que la informacin de que se trata de ser correcto. Usted tiene el derecho a formular una declaracin de desacuerdo en su expediente.
El derecho de revocar la autorizacin si usted tiene ya ha proporcionado un formulario de autorizacin escrita, usted tiene el derecho de revocar dicha autorizacin en cualquier momento. La revocacin debe ser por escrito y debe ser devuelto al Centro de Visin Eberhardt. Su revocacin no afectar a la informacin que ya ha sido puesto en libertad. No se puede cancelar la autorizacin si su propsito era obtener un seguro.
El derecho Foran, Contabilidad de Revelaciones: Usted tiene el derecho de solicitar una "contabilidad de divulgaciones". Este es un reord de ciertas divulgaciones de su informacin de salud que hemos hecho, de conformidad con este aviso. La solicitud debe presentarse por escrito y debe ser devuelto al Centro de Visin Eberhardt. Esta lista no incluye divulgaciones hechas para tratamiento, pago u operaciones. No se incluyen tambin las divulgaciones realizadas sobre la base de su autorizacin por escrito. Slo revelaciones hechas despus de la fecha de vigencia de este aviso (Abril 14,2003) se comunicarn.
Usted puede recibir un informe en un perodo de 12 meses de forma gratuita. Una se cobre una tarifa para las solicitudes de contabilidad adicional.
EL DERECHO de solicitar restricciones: Usted tiene el derecho de solicitar una restriccin o limitacin a la informacin mdica que usamos o divulgamos sobre usted para tratamiento, pago u operaciones. Usted tambin tiene el derecho de restringir la informacin que revelamos sobre usted a alguien involucrado en su cuidado o el pago de la atencin. La solicitud debe presentarse por escrito y ser devuelto al Centro de Visin Eberhardt.
En algunas circunstancias, puede que no seamos capaces de cumplir con su solicitud. Si somos capaces de cumplir, su informacin de salud se limitar a menos que la revelacin es requerida por la ley o que se necesita en una situacin de emergencia.
EL DERECHO A LA SOLICITUD DE COMUNICACIN CONFIDENCIAL
Usted tiene el derecho de solicitar que nos comuniquemos con usted sobre su informacin de salud en una cierta manera o en cierto lugar. Por ejemplo, usted puede solicitar que nos comuniquemos solamente por correo a su direccin de trabajo. La solicitud debe presentarse por escrito y ser devuelto al Centro de Visin Eberhardt. Tendremos en cuenta todas las solicitudes razonables.
EL DERECHO A UNA COPIA DE ESTE AVISO: Usted tiene el derecho a una copia impresa de este aviso. Usted puede pedir una copia de este aviso en cualquier momento. Este aviso est disponible en el lugar de la recepcin en el Centro de Visin Eberhardt.
CAMBIOS A ESTE AVISO Nos reservamos el derecho de cambiar este aviso. Nos reservamos el derecho a hacer la revisin de la notificacin cambi a la informacin mdica que ya tenemos sobre usted as como cualquier informacin que recibamos en el futuro. Fijaremos una copia del aviso actual en sus instalaciones. Usted tiene derecho a una copia de este aviso que est actualmente en vigor.